Proč děti odmítají polykat léky

V praxi se poměrně často objevuje i psychická blokace polykání léku – situace, kdy dítě předem očekává, že polykání nezvládne, a tělo i mysl na tuto obavu automaticky reagují napětím nebo zadrhnutím.

Tento článek má informační a edukativní charakter. Nenahrazuje doporučení lékaře ani lékárníka. Pokud má dítě potíže s polykáním i u jídla nebo pití (nejen u léků), je vhodné situaci konzultovat s odborníkem.

Co může způsobovat psychickou blokaci polykání léků

Psychická blokace většinou nevznikne náhle. Často jde o kombinaci několika faktorů, které se postupně propojí do jediné reakce: odmítání, strach, napětí nebo panika.

• Strach z dušení nebo nepříjemného pocitu v krku: děti si mohou lék spojit s obavou, že se „zasekne“. Někdy k tomu stačí jediný nepříjemný zážitek.
• Negativní zkušenost s chutí nebo vůní: chuť je pro děti velmi důležitá. Pokud byl lék hořký nebo výrazně nepříjemný, mozek si tuto zkušenost uloží a příště spustí odpor už předem.
• Tlak, spěch a emoce okolo: pokud je situace stresová (rodič nervózní, dítě unavené, čas tlačí), může se blokace objevit častěji. Pediatrické materiály proto často doporučují klid, krátké tréninky a postupné kroky.
• Pocit ztráty kontroly: některé děti reagují odmítáním ve chvíli, kdy mají pocit, že „musí“ a nemají možnost volby nebo rozhodování.

Jak poznat, že jde spíš o psychickou blokaci než „jen“ o nechuť

Typické je, že dítě zvládne bez potíží sousta jídla, ale u tabletky se objeví výrazné napětí: odkládání, pláč, zadrhávání, slzy nebo dávivý reflex. Samo o sobě to nic „nediagnostikuje“, může to však naznačovat, že v situaci hrají významnou roli emoce a očekávání.

Praktické tipy: jak snížit stres okolo polykání léků

Cílem často nebývá „za každou cenu hned“, ale udělat z polykání co nejvíce neutrální situaci. Níže uvedené tipy vycházejí z doporučení pediatrických organizací a nemocničních materiálů:

1) Zvolte správný čas a tempo

• Ideálně ve chvíli, kdy dítě není vyčerpané nebo ve stresu.
• Krátce a v klidu – i několik minut může být lepších než dlouhý tlak.

2) Dejte dítěti pocit kontroly

• Nechte dítě vybrat: „Chceš vodu ze skleničky, nebo brčkem?“
• Domluvte si jednoduchý plán: „Zkusíme to jednou. Když to nepůjde, dáme pauzu.“

3) Trénink „po malých krocích“ (shaping)

V dětské psychologii se popisuje postupné učení polykání pomocí velmi malých částic (například cukrového posypu) a postupné zvětšování velikosti. Jde o nácvik dovednosti bez tlaku, krok za krokem.

4) Neupravujte léky bez konzultace

Některé tablety nebo kapsle se nemají drtit ani otevírat. Pokud dítě nezvládá konkrétní lékovou formu, je vhodné situaci řešit s lékárníkem nebo lékařem a ověřit dostupné možnosti.

5) Bez „triků“ na sílu

Některé materiály pro rodiče upozorňují, že schovávání léku do jídla bez domluvy může narušit důvěru dítěte a někdy vést i k odmítání daného jídla. Pokud se zvažuje podání s jídlem, je vždy důležité dbát na bezpečnost a pokyny vztahující se ke konkrétnímu léku.

Kdy je vhodné řešit situaci s odborníkem

• Pokud dítě nezvládá polykání i u jídla nebo pití, nejen u léků.
• Pokud je stres okolo užívání léků dlouhodobý a výrazně narušuje běžný režim.
• Pokud si nejste jistí, zda lze daný lék bezpečně upravit nebo zda existuje alternativa.

V těchto situacích bývá vhodným prvním krokem konzultace s lékárníkem nebo lékařem ohledně formy podání a bezpečného postupu.

Zdroje

• NHS: Problems swallowing pills
• KidsHealth (Nemours): Teaching Your Child How to Swallow Pills
• Society of Pediatric Psychology: Pill swallowing and children
• Royal Children’s Hospital Melbourne: Teaching children how to swallow tablets and capsules